Які зап’ястні іммобілайзери підходять людям з інсультом

Через три місяці після інсульту пан Картер все ще мав проблеми з правою рукою: коли він намагався тримати чашку, його зап’ястя згиналося всередину, а пальці стискалися в кулак. «Ніби моя рука має власний розум», — сказав він своєму ерготерапевту (OT). «Я не можу його випрямити, і мені боляче, якщо я намагаюся його змусити». Його OT пояснив проблему: після{4}}спастичність після інсульту-напруження м’язів, яка часто вражає зап’ястя та руку, що робить рухи болісними або неможливими. Рішення? Іммобілайзер для зап’ястя, призначений для відновлення після інсульту, розроблений не лише для того, щоб «утримувати» його зап’ястя, але й для м’якого розтягування напружених м’язів і захисту його суглоба під час реабілітації.

У 70% тих, хто переніс інсульт, проблеми з зап’ястками та кистями-спастичність, слабкість або контрактури суглобів (постійна скутість)-заважають виконувати щоденні завдання, як-от їсти, одягатися чи писати. На відміну від загальних іммобілайзерів (вироблених для розтягнення зв’язок або тендиніту), засоби для пацієнтів, які перенесли інсульт, повинні досягати балансу між трьома найважливішими цілями: усунути спастичність, не викликаючи атрофії м’язів, захистити тендітні суглоби від травм і підтримати (а не зупинити) функціональне відновлення. Виберіть неправильний, і ви можете погіршити скутість, зменшити приплив крові до кінцівки або сповільнити прогрес у терапії. Нижче ми допоможемо вам вибрати найкращий іммобілайзер для кожної стадії відновлення після інсульту, враховуючи думки терапевтів і реальні історії тих, хто пережив.

По-перше: чому пацієнтам з інсультом потрібні спеціальні іммобілайзери для зап’ястя

Інсульт пошкоджує здатність мозку контролювати м’язи, що призводить до унікальних проблем, які не можуть вирішити загальні іммобілайзери:

Лікування спастичності: інсульт часто спричиняє спазм м’язів (мимовільне напруження), особливо згиначів зап’ястя (м’язи, які скручують зап’ястя всередину). Іммобілайзери мають обережно розтягувати ці м’язи, щоб запобігти контрактурам-постійному вкороченню, що унеможливлює випрямлення зап’ястя.

Коливання розміру кінцівки: Набряк (припухлість) руки після-інсульту може змінюватися день-на-день. Іммобілайзери повинні регулюватися, щоб відповідати набряклим кінцівкам, не припиняючи кровообіг.

Крихка шкіра та суглоби: у тих, хто переніс інсульт, може бути знижена чутливість ураженої кінцівки, тому іммобілайзери потребують м’яких матеріалів, які не -дратують, щоб уникнути пролежнів. Суглоби (наприклад, зап’ястя) також слабші, тому їм потрібна опора, яка не напружує їх.

Сумісність з терапією: Найкращі іммобілайзери працюютьзреабілітаційні вправи (наприклад, легке розтягування зап’ястя, тренування зчеплення), а не проти них. Їх має бути легко видалити для терапії та повторно застосувати після цього.

Загальні іммобілайзери тут не справляються: вони занадто жорсткі (посилює спастичність), занадто тугі (обмежують кровотік) або нерегульовані (непридатні, коли набряк змінюється). Спеціальні параметри Stroke-надають перевагу гнучкості, безпеці та дизайну,-орієнтованому на відновлення.

4 найкращі іммобілайзери для зап’ястя для відновлення після інсульту (за стадіями)

Відновлення після інсульту відбувається за фазами-гострої (0–4 тижні після-інсульту), підгострої (1–6 місяців), хронічної (6+ місяців)-і ваші потреби в іммобілайзері змінюватимуться з кожною стадією. Ось що працює, коли:

1. Гостра стадія (0–4 тижні після-інсульту): жорсткі анти-спастичні шини

У перший місяць після інсульту спастичність часто досягає максимуму, і зап’ястя піддається високому ризику контрактур. Жорстка шина утримує зап’ястя в «нейтральному положенні» (злегка витягнуте, не зігнуте), щоб розтягнути напружені м’язи-згиначі та захистити суглоб від мимовільних рухів.

Що шукати:

Жорстка, формована рама: Термопластична (термо{0}}формована) оболонка, яку можна налаштувати під форму руки вцілілого за допомогою OT. Це забезпечує щільне прилягання, спрямоване на спастичність без точок тиску.

М'яка дихаюча підкладка: Поролон або бавовняна підкладка для запобігання подразненню шкіри-важлива для тих, хто вижив зі зниженою чутливістю, яка не відчуває, чи натирає шина.

Регульовані бретелі: широкі ремінці на липучці (принаймні 2 дюйми), які кріпляться навколо передпліччя та зап’ястка. Це дозволяє опікунам послабити шину, якщо набряк посилюється.

Кращий приклад: Шина для зап’ястка AliMed після інсульту

OT часто рекомендують цю шину для невідкладної допомоги, оскільки її термопластичну раму можна сформувати за лічені хвилини, щоб вона відповідала навіть зап’ястям із сильним скороченням. Поролонова підкладка досить м’яка для лежачих пацієнтів, а широкі лямки легко відрегулювати для набряклих кінцівок. «Ми використовували цю шину з містером Картером у його перший місяць», — каже його OT. «Це тримало його зап’ястя нейтральним, і протягом двох тижнів ми помітили меншу спастичність-він міг випрямити зап’ястя на 5 секунд за раз, що було величезною перемогою».

Порада професіонала: Носіть шину 8–12 годин на день (наприклад, на ніч або під час відпочинку), а не 24/7. Зняття його на короткий період дозволяє руці «дихати» і запобігає слабкості м’язів.

2. Підгостра стадія (1–6 місяців після-інсульту): напів-жорсткі функціональні шини

На підгострій стадії постраждалі часто починають терапію, щоб відновити рух (наприклад, піднімання предметів, використання посуду). Напів-жорстка шина забезпечує підтримку під час щоденних завдань, але є достатньо гнучкою, щоб дозволити зап’ястку м’яко рухатися-, що має вирішальне значення для зміцнення.

Що шукати:

Гнучка пластикова стійка: Тонка, згинається опора (не жорстка), яка підтримує зап’ястя, але злегка згинається, коли постраждалий рухає рукою. Це заохочує активні рухи, запобігаючи надмірному розтягуванню.

Легкий матеріал: Нейлонова або сітчаста тканина, яку легко носити під час терапії (наприклад, під час практики складання блоків або застібання одягу).

Швид-ремінці: ремінці, які опікуни або постраждалі можуть розв’язати однією рукою-важливо для незалежного життя.

Кращий приклад: Функціональна опора для зап'ястя OttoBock

Ця шина є улюбленою в амбулаторній терапії, оскільки вона досить легка для -денного носіння та досить гнучка для функціональних завдань. Стійка підтримує зап’ястя під час таких дій, як тримання ложки, але згинається, коли потерпілий практикує розтягнення зап’ястя. «Я почала використовувати цю шину, коли почала терапію», — каже Марія, яка пережила інсульт і відновила використання лівої руки. «Це дозволяло мені годувати себе без скручування зап’ястя, і з часом він мені був потрібен все менше. Тепер я ношу його лише для довгих прогулянок».

Порада професіонала: Поєднуйте шину з лікувальними вправами. Наприклад, надягайте його, коли вправляєтеся тримати м’яч-, шина підтримує зап’ястя, дозволяючи потерпілому зосередитися на зміцненні пальців.

3. Хронічна стадія (6+ місяців після-інсульту): м’які компресійні рукави

Для тих, хто пережив хронічну стадію (6+ місяців після-інсульту) з легкою спастичністю або слабкістю, м’який компресійний рукав забезпечує ніжну підтримку, не обмежуючи рухів. Він ідеально підходить для щоденних завдань, таких як приготування їжі, письмо або користування телефоном.

Що шукати:

Еластична тканина,-що вбирає вологу: спандекс-бавовняна суміш, яка забезпечує м’яке стиснення для зменшення легкого набряку та підтримки слабких м’язів. Уникайте вузьких рукавів-вони можуть перешкоджати кровотоку.

Безшовний дизайн: Немає дряпаючих швів, які дратують шкіру, особливо для тих, хто вижив із втратою чутливості.

Вільне прилягання{0}} до пальців: Закінчується нижче кісточок пальців, щоб постраждалий міг вільно використовувати пальці для таких завдань, як набір тексту або тримання ручки.

Кращий приклад: Компресійний рукав Therafirm Stroke Wrist

Цей чохол призначений для-тривалого використання: його безшовна тканина м’яка для чутливої ​​шкіри, а м’яке стиснення допомагає позбутися від тривалих набряків. Він досить тонкий, щоб носити його під одягом, тож ті, хто вижив, можуть використовувати його в громадських місцях, не відчуваючи-непритомності. «Я носив цей рукав протягом року», — каже містер Картер, зараз через 10 місяців після-інсульту. "Я ношу його, коли працюю в саду або користуюся комп’ютером-. Це не дає моїм зап’ястям втомлюватися, і я все одно можу ним вільно рухати. Мій OT каже, що він допомагає мені розвивати витривалість".

Порада професіонала: Виберіть рукав із силіконовою стрічкою вгорі (біля передпліччя). Це запобігає його ковзанню вниз під час активності-, яка характерна для слабких м’язів рук.

4. Використання в нічний час (усі етапи): м’які анти-контрактурні шини

У нічний час спастичність часто посилюється, оскільки рука розслабляється, а м’язи напружуються. М'яка нічна шина утримує зап'ястя в нейтральному положенні, поки постраждалий спить, запобігаючи контрактурі та зменшуючи ранкову скутість.

Що шукати:

М'який, гнучкий каркас: Каркас з піни або піни з ефектом пам’яті, на якому зручно спати (без твердих країв, які в’яжуться в тіло).

Дихаюча тканина: сітка або бавовна, які запобігають перегріванню-, критично важливі для нічного носіння.

Надійне, але ніжне закриття: ремені на липучках, які залишаються на місці під час підкидання та повороту, але їх легко від’єднати, якщо постраждалому потрібно відрегулювати шину.

Кращий приклад: Drive Medical Night Wrist Splint для лікування інсульту

Ця шина призначена для сну: її рамка з піни з ефектом пам’яті підходить до руки, а сітчаста тканина зберігає прохолоду шкіри. Ремені підбиті, щоб уникнути слідів тиску, а шина достатньо широка, щоб можна було одягнути її на піжаму. «Марія використовувала цю шину щовечора протягом 3 місяців», — каже її ОТ. «Раніше вона прокидалася з таким напруженим зап’ястям, що не могла розтиснути руку. Тепер вона прокидається, маючи в руках склянку води-нічне шинування значно змінило її ранкову рухливість».

Порада професіонала: трохи підніміть руку під час сну (використовуйте подушку під передпліччям). Це зменшує набряк, який посилює спастичність і робить шину напруженою.

5 важливих порад щодо вибору (і використання) інсульту-спеціально для зап’ястя

Завжди отримуйте інформацію від OT: потреби кожного, хто переніс інсульт, унікальні-ТЗ може оцінити спастичність, виміряти руку та порекомендувати шину, яка відповідає вашим цілям відновлення. Не купуйте шину онлайн без професійного керівництва.

Щодня перевіряйте точки тиску: Люди, які перенесли інсульт, можуть не відчути, чи шина втирає або врізає шкіру. Щодня оглядайте зап’ястя та передпліччя на предмет почервоніння, пухирів або зміни кольору-якщо ви бачите такі, послабте шину або припиніть її використовувати.

Налаштуйте на набряк: Якщо рука набрякає (часто після фізичних вправ), послабте ремені шини. Якщо він зменшиться (у міру зменшення набряку), затягніть їх. Надто туга шина може спричинити компартмент-синдром-— рідкісний, але серйозний стан, коли тиск перериває кровотік.

Не зловживайте шиною: надмірне-покладання на шину може послабити м’язи. Співпрацюйте зі своїм OT, щоб створити «розклад носіння» (наприклад, 2 години ввімкнено, 1 година вимкнено), який збалансує підтримку та рух.

Пара з терапією: Іммобілайзери – це інструменти, а не рішення. Вони найкраще працюють у поєднанні з вправами OT (наприклад, розтяжка зап’ястя, тренування хвату), які зміцнюють силу та покращують рухливість.

Зв'язатися зараз